尖石鄉部落健康

營造中心

 看見部落的健康故事分享

           ◎專任助理:呂淑妹/整理：陳永雄

從志工到專案經理人的歷程

      接觸尖石鄉這塊土地是在23年前，我從南部毅然決然投入教會服務的工作，看見尖石鄉當時的部落並不具有濃郁文化性質的原鄉部落！幾經多年時序的更迭後，看見部落首長們的努力把尖石鄉打造「tayal達樣（泰雅）」人文環境，若干年後經衛生所的推薦，擔任了尖石鄉部落健康營造中心的志工，多年後亦成為尖石鄉的「ina伊娜（泰雅語~媳婦）」，更成為部落計畫專任助理，從不知道什麼是因地制宜、文化敏感度、資源整合等等相關資訊等等，到實際投入原鄉部落計畫，從辦理活動開始如講座關懷訪視，感謝衛福部關心原鄉部落居民的健康，也由於落健康佈建提高部落中心對部落健康營造的認知及重視度。我們在今年擴大了年度的執行計畫裡落實健康訪視的工作。  

部落訪視的看見

    尖石鄉因群山環繞，位置偏遠，一個村就有好幾個部落所組成，執行健康訪視倍感辛苦，進到每一個家庭，每次都要先經過一番解釋，因為看到的幾乎是老弱婦孺，但yaki（阿婆）還是會重複問你：「nanupi」意即「泰雅語~有什麼事嗎？」最後知道來意後，他們會很高興的回答你，甚至會說：「怎麼那麼好，我們的長官這麼關心我們，還送我們禮物。」離開時還會不斷的跟我們說：「Mhway su、Mhway su- -(泰雅語~謝謝妳)」心中感受到部落的溫馨。

    在訪視過程資料與實際的情形有落差，實地去訪視才知道部落的需求，及每個家庭的困難，雖無法幫助他們或解決他們的問題，還是非常高興的是在部落裡特別是老人，總是把我們當成朋友一樣的對待，抒發他們的心聲，讓我們也聽到部落的聲音，只能告訴他們~~我為你禱告(她們也心滿意足了)只有按部就班的奔波在部落裡繼續訪視。

沉痾的部落若是問題

    政府自長照2.0相關政策推出後，尖石鄉部落後山及前山少數可以靈活運用政府資源，同樣也發展出獨特部落照顧系統的原鄉。

    中心與社團並教會功能擬配合發展照護全面性的，除了老人，也照顧小孩。我們在訪視行程中發現，由於尖石鄉大多部落被山林所環繞，部分散居的部落居民對外交通極為不便，造成些許的困擾外，想到部落老人的照護需求，再辛苦的路途我們也甘之如飴。

    中心近年來在調查的同時，也發送民生物資源，轉介等工作，訪視對象大多數是初次訪談的個案，為了避免陌生感、疏離感我們特意製造一些共同的話題，彼此間就很快打開話匣子，輕鬆自如地交談，猶如相識已久。

    在訪視過程中我發現有關原鄉弱勢族群沈痾的生活問題，造成許多比較弱勢的族群晚景淒涼，原因有它：有些半百之年雖有子女卻不願履行奉養父母之恩，因此有些不符申請條件，而實際上卻完全沒有經濟來源，因此在資格認定有很大的落差，往往申述無門生活更加清苦。

原住民的純樸，然而時勢的變遷，卻造成善良純樸的弱勢族群，無法餬口，更無一技之長和謀生能力，任由不適的政策所牽制。

    在尖石鄉的部落我們發現，有些最基本的生活需求條件，似乎是雲端上的天空，讓渺小純樸的百姓，不知何去何從？更不知去改善他們的生活，如何深入了解在弱勢的一隅中的需求，許多是被漠視的一群弱勢中的弱勢。我們的到訪可是給他們一線生存的希望。

    弱勢族群邊緣化多年來受到不公待遇，如中低收入的審核，例如，經濟弱勢家庭，在生活態度上方需要改變，而除了自身的努力之外，有時也必須請求政府及社會資源。政府雖提供了很多照顧弱勢團體的具體措施，但有些人卻因為不附合條件或不了解，而犧牲了自己的權益，政府的

這些措施雖出於善意，其實享用的人不見得都是非常需求，因此導致有些人遇到困境時，往往不

知如何求助。如果可以政府彈性適情狀善用這些資源，相信也可以幫助很多家庭，一解燃眉之急。

可是他們總是申訴無門，鮮為人知，遭受多重剝削，訂下不合理之框框，復各項政府申請福利政策由於門檻過高，皆未獲重視，致胎死腹中，無人聞問。

    如果可以選擇，沒有人願意這麼辛苦的挨家挨戶地步行探訪!部落居民及耆老和長輩的心聲我們很用心去體會去傾聽，是肩負著偏鄉長期照顧重任，縱使山路多崎嶇，不論路途多遙遠，念茲在茲的是，用心經營和用情陪伴照顧部落老人幼兒的需要。

要活就要快樂動

    有的在訪談中因為種種家庭問題及健康問題等等，轉介、連結不同單位中，讓自己有很多學習的機會。因此，在109年度體驗學習到推動原鄉部落社區原住民族健康營造工作的概念與實務訪視 ，實增進族人對健康議題的自覺，大部分族人的觀念中覺得：勞動等同於運動，所以就不必要做其他的運動了。在訪視過程中也宣導運動的重要性，「要活就要快樂動」，能量是動，還要把心完全放寬， 鼓勵社區部落居民平時養成運動習慣，才能擁有健康體。期望能藉由健康訪視宣導民眾預防保健，以早期發現疾病、早期治療，並加強提升健康投資觀念，使部落族人是越來越健康，生活幸福、快樂。

    願 景

    健康可以聯想到生活，生活會與經濟產生連動，尖石鄉健康議題不僅在於醫療上的不足與不均，然而現階段我們要做的是文化，希望藉由生活方式的改變，擁有健康的生活，而不是以主流的生活方式去改變原鄉生活，我們要非常慎重看待原鄉文化。因此，在基本概念上的核心價值要特別強調，尖石鄉部落健康營造中心推動的各項政策議題並不是要用健康生活去現有的原鄉文化。應重視偏鄉、弱勢的需求，使偏鄉弱勢獲得公平的社會照顧與自我發展的機會。

    傳統的農業聚落仍然存在，或者逐漸凋零，而各種不同職業背景、不同生活需求的居住者，使得尖石鄉的人口結構改變，形成新的特有原鄉生活形態。

    尖石鄉部落健康營造中心近來不僅每年計畫拓展中心業務，特別在社區部落區居民身心療養及健康樂活的環境的一股熱潮下。產生新的居住型態與創新的氛圍。

   未來希望我們有決心，以訪視資訊為平台，透過團隊夥伴的合作，發揮整體原動力，務實的解決問題，並且形成一個正向良性的循環，透過因地制宜、部落智慧，進而擁有健康的部落、建構健康的家庭以及培養健康的個人。不僅能提升原鄉健康照護服務的覆蓋率，並正向循環強化 原鄉的健康照護體系，終而達成改善原鄉生活品質，進一步縮短 原鄉健康不平等的目標。